【資料請求】 組合加入書類

・資料送付には最大5営業日程度かかる場合があります。

・組合加入手続き完了は、加入申込書類のご提出から約2カ月後となります。

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都道府県必須
市区郡町村必須
例）千代田区神田相生町
番地必須
例）１－２－３
建物名・部屋番号
例）秋葉原センタープレイスビル1601号室
日中ご連絡が取れる電話番号必須
例）03-3256-2101
区分必須
医師 歯科医師
開業医・勤務医・医療法人必須
開業医 勤務医 医療法人
診療所名
勤務先名
医療法人名
資料同封の希望サービス
保険
医院経営のサポート
くらしのサポート
※下記のご希望資料にもご選択ください。
生命保険
医歯協グループ保険
３大疾病診断プラス
ハッピーライフ年金保険
かるがも介護保険
損害保険
所得補償保険
医療保険
医師賠償責任保険
医院経営サポート
医療用品カタログ（開業・法人の先生のみ、登録用紙をお送りします）
白洋舍クリーニング
労働保険事務委託（開業・法人の先生のみ）
医療機関向け経営支援サービス（開業・法人の先生のみ）
紹介カードの発行
（新築マンション）
ご希望の物件名と不動産会社をご入力ください
紹介カードの発行
（注文住宅・仲介・リフォーム）
ご希望の不動産会社およびご希望条件等をご入力ください。
紹介カードの発行
（自動車）
ご希望のブランド名（ヤナセ・JCMの場合は会社名）をご入力ください。
カード
デパートカード（小田急百貨店・松屋）
JCBカード
ヤマダ電機ポイントカード
その他　連絡事項
※サービス利用開始時期などご希望がございましたらご入力ください例）生命保険の団体扱いをしたいので2019年4月までに加入したい
当組合の存在を知ったきっかけは
なんですか必須
ホームページで見た不動産会社からの紹介
親族からの紹介車ディーラーからの紹介
知人からの紹介ケアネット
勤務先からの紹介ファストドクター
会計士・税理士からの紹介SNS投稿でみた
保険会社（代理店）からの紹介その他
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