お手続き内容について

  1. お手続き内容からご希望のお手続き内容をお選びください。
  2. 配当金振込先の口座情報もご変更されている場合は配当金振込先の口座変更にご入力ください。
    • この口座変更は、配当金の受取口座のみですのでご注意ください。

    • 受取口座は、会員様名義と同一名義の口座をご指定ください。
    • 各種サービスの引落し口座のご変更は、下記の注意事項をご確認ください。

ご注意事項

個人、法人について
  • 当組合では個人と法人を別人格とみなしているため、個人名義を法人名義にする変更(またはその逆)はできません。
  • 法人名義でサービス利用をご希望の場合は、新たに法人で組合にご加入ください。
    • 組合へのご加入はこちらからお手続きしてください。
    • 個人様・法人様それぞれ1口ずつご加入いただくことが可能です。
各種サービスの引落し口座の変更
  • 各種サービスの引落し口座のご変更は、書面または医歯協マイページ上でお手続きが必要です。
  • 引き落し口座の口座変更書類をご希望の場合はお手数ですがこちらよりご連絡ださい。

以下の項目に必要事項をご記入後、「依頼する」ボタンをクリックしてください。
必須の項目は必ずご記入ください。

個人情報のお取り扱いについて必須

お客様の個人情報の取扱についての詳細は当組合ホームページの「個人情報のお取扱いについて」をご覧ください。

個人情報のお取り扱いについて必須
同意する
氏名必須
例)医歯協
姓:
例)太郎
名:全角
氏名(フリガナ)必須
例)イシキョウ
姓:
例)タロウ
名:全角カタカナ
メールアドレス必須
例)14taro@ishikyo.or.jp
半角文字
※ご入力いただいたアドレスに受付完了のメールを送信します。
※メールアドレスの入力間違いが多くなっております。ご注意ください。
日中連絡先必須
例)090-0000-0000
個人名義のお手続き
名義を変更する
住所・電話番号を変更する
法人名義のお手続き
代表者を変更する
法人名、クリニック名を変更する
所在地、電話番号を変更する
生年月日
西暦
生年月日(月)
生年月日(日)
新名義
新名義のフリガナ(カナ)
郵便番号
例)1010029
半角数字(※ハイフンなし7桁)
今後の郵送先住所をご入力ください。
都道府県
市区郡町村
例)千代田区神田相生町
番地
例)1-2-3
ビル・マンション名
電話番号
例)03-3256-2101
※半角数字
郵送先の変更
今後、上記への郵送または連絡を希望する
旧法人名
旧理事長名
新代表者氏名
新代表者のフリガナ(カナ)
新代表者の性別
男性
女性
新代表者の生年月日
西暦
生年月日(月)
生年月日(日)
新法人名
新クリニック名
法人所在地(郵便番号)
例)1010029
半角数字(※ハイフンなし7桁)
都道府県
市区郡町村
例)千代田区神田相生町
番地
例)1-2-3
ビル・マンション名
電話番号(法人)
例)090-0000-0000
金融機関種別
銀行名
支店名
支店
※ゆうちょ銀行は記号
支店コード
※ゆうちょ銀行は不要
口座番号
※ゆうちょ銀行は番号
口座名義
カナ口座名義
引落し口座の変更希望
上記の口座をサービスご利用の引き落し口座に変更する
※書面でのお手続きが必要です。後日、必要書類を郵送いたします。

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